Отзывы врача-имплантолога об имплантах зубов

Какие импланты лучше поставить? Какие быстро и хороши приживаются? От чего зависит срок службы? Рассказывает хирург-стоматолог, имплантолог Разумейко Даниил Александрович

Какие импланты заслуживают доверия пациентов?

Обычно имплантологи работают с несколькими имплантационными системами — от премиального до бюджетного класса. Чем они отличаются и что лучше поставить? Рассказывает Stom-Firms.ru имплантолог Разумейко Даниил Александрович.

Стоматолог-имплантолог Разумейко Даниил.Разумейко Даниил Александрович

Опыт работы в имплантации — более 12 лет

Образование

2005 г. — Военно-медицинская академия, факультет подготовки врачей для военно-морского флота; в 2006 г. — интернатура по общей хирургии, первичная специализация по стоматологии хирургической.

2009 г. — ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (МАПО), клиническая ординатура по челюстно-лицевой хирургии.

Повышение квалификации в имплантации

2008 г. — конференция ROAD SHOW 2008 NOBEL BIOCARE «Актуальные вопросы дентальной имплантации»

2015 г. — конференция NOBEL «Сложные эстетические протоколы имплантологического лечения»

2016 г. — конференция STRAUMANN «Реабилитация пациентов с полной адентией»

2017 г. — авторский курс А.П. Решетникова по концепции All-On-4

Подробнее об опыте доктора вы можете узнать из его карточки

Дополнительная специализация

костная пластика и пластика слизистой, удаление, авторская методика пластики уздечек языка и губ у взрослых и детей

Место работы

Стоматологическая клиника «Дентал Офис»

С какими марками имплантатов работали и работаете?

Исторически сложилось, что три имплантационные системы, с которыми я начал работать — это Dentium, Nobel и Straumann. Буквально с самого начала своей карьеры имплантолога по совету своих более опытных коллег я выбрал именно их. И те клиники, в которых я работал, по счастливому совпадению работали в основном именно с этими системами. Поэтому я до сих пор остаюсь приверженцем этих брендов.

Можете описать их характеристики? Например, характеристики системы Dentium. Сплав, приживаемость, как влияет на сроки установки?

Если сравнивать все эти три системы, они, в принципе, одинаковы. Нельзя говорить, что какой-то имплантат лучше или хуже, что есть идеальный имплантат, который 100% во всех случаях будет работать, и его можно ставить везде. Заявлять о его уникальности. Каждая имплантационная система имеет ряд параметров, который позволяет выбрать именно ее в клиническом случае, где она будет лучше работать. В каждой из них есть модельный ряд изделий. Как, например, у Nobel. Есть множество разновидностей: это и Nobel с параллельными стенками, и Nobel Active, который можно поставить одномоментно с удалением зуба и даже дать на него сразу нагрузку на гибридной коронке. А также модель Nobel, которая позволяет выполнить нашумевшую модную методику All-on-4 — «все на четырех».

Или Straumann, у которого есть серия SLActive, позволяющий сделать постоянную ортопедическую конструкцию уже через два месяца после имплантации.

Есть более бюджетный по стоимости Dentium, но также отлично себя зарекомендовавший в практике. Поэтому о каких-то именно технических характеристиках, наверное, больше расскажут маркетологи и менеджеры, которые их продают. Но если говорить о них, то, конечно, важны очистка титана и покрытие импланта, которое у всех систем уникально. А также что представляет собой его поверхность, которая позволяет костной ткани буквально врастать в нее, что ускоряет процесс остеоинтеграции, то есть приживления этого имплантата. И в дальнейшем увеличит его срок службы.

Характеристики известных имплантов зубов.


Тем не менее, я так понимаю, все равно вы отталкиваетесь от этих характеристик, от тех же покрытий имплантатов, для того, чтобы подобрать его каждому пациенту индивидуально?

При выборе в каждом конкретном случае мы в нашей клинике стараемся каждому человеку давать выбор. Всегда предлагаем два решения. Какое-то оптимальное решение на наш взгляд и, думаю, большинства клиницистов, и какое-то альтернативное, может быть чуть более бюджетное, но с некими компромиссами, которые допустимы в этой ситуации.

Если говорить об этих трех брендах, то по приживаемости они одинаковые, но существует просто разница в том, что пациенту подойдет или не подойдет?

По статистике и по моей практике обычно приживаемость у всех этих трех имплантационных систем в равных клинических ситуациях одинакова.

Если говорить о сроках службы. Каждый производитель заявляет определенный срок. А в вашей практике есть какая-то между ними разница в этом?

Если брать такие системы как Nobel и Straumann — они дают на себя пожизненную гарантию. В основном срок службы импланта зависит от совокупности факторов: от грамотности и правильности его установки, ортопедической конструкции, которая на нем стоит, от каких-то, возможно, гендерных показателей. К сожалению, есть статистика, что у женщин в определенном возрасте могут возникнуть проблемы с костной тканью, что иногда является одной из причин отторжения имплантов. Другой самый важный показатель, который, на мой взгляд, влияет на срок службы импланта — уход за коронкой. Он заключается в посещении раз в полгода-год гигиениста для выполнения профессиональной гигиены полости рта, для снятия налета, которые могут быть под десной. Сам пациент должен ухаживать за этими имплантатами — должен пользоваться ирригатором. Чем уровень гигиены выше, тем выше вероятность, что имплант простоит долго и не потребует каких-то вмешательств.

Если я правильно понимаю, Nobel и Straumann относятся к премиальному классу, а Dentium — это имплантаты среднего сегмента, и в целом по срокам службы они не отличаются. Или, на ваш взгляд, есть разница между ними?

У премиальных больше преимуществ. Хотя у каждой системы есть свое покрытие, которое осуществляет свою функцию, и определенная форма импланта, но у премиальных она более продуманная — более уникальная система соединения имплантата и абатмента. Это и у Nobel есть — последнее покрытие, которое позволяет осуществлять еще и мукоинтеграцию, то есть, когда мягкие ткани имеют возможность более тесно прилегать к абатменту — к переходнику между имплантатом и коронкой. Чем больше у имплантата этих новшеств, тем дольше, на мой взгляд, и без проблем он будет выполнять свою функцию.

Лично вы с какой системой предпочитаете больше работать? Если бы был выбор, на чем бы остановились?

На мой взгляд, безусловно, система Nobel. Она позволяет за счет более широкой линейки моделей подобрать тот имплант, который будет подходить в конкретной клинической ситуации. По маркетингу — по взаимодействию самой компании с имплантологом, скорости ее доставки компонентов в клинику, по-моему, у Nobel пока еще нет равных. Бывают такие случаи, когда довольно быстро нужно решить какие-то проблемы по недостающим компонентам, и Nobel с этим справляется лучше всех. Он очень клиентоориентирован.

Минусы и недостатки имплантов зубов.

С какими бы системами вы бы не стали работать?

Здесь нужно иногда не самолично принимать подобные решения, так как нет самой цели поставить имплантат, а цель — протезирование. Здесь нужно смотреть на командную работу. У нас в команде ортопеды по своим профессиональным взглядам выбирают те же самые системы, что и имплантологи: Nobel, Straumann и Dentium. Они удобные как для клиницистов, так и пациентов в протезировании. Есть системы, с которыми ортопеды не очень любят работать. Например, с системой Ankylos. По протоколу постановки она замечательная, у нее хорошие показатели по приживаемости. Но есть минус — нюансы по ортопедии, которые не все ортопеды любят и понимают эту систему. Вот отталкиваясь от таких командных работ, я бы с Ankylos не стал работать. Еще бы не стал работать с отечественной системой «Конмет». Был опыт работы — немного сыроватая система. Хорошо, что отечественные производители пытаются что-то изобретать, но пока доработки не будут приняты, я бы в своей практике не стал бы их предлагать. Хотя зачастую это более выгодные экономически для пациента решения, но качество пока хромает.

Если я правильно понимаю, то в целом, когда приходит пациент, он знает, с какой вы системой работаете, или это как-то по-другому происходит на приеме?

Здесь можно условно разделить на людей, которые уже интересовались данным вопросом и что-то читали, у них сложилось какое-то предпочтение и стереотип. Они приходят с конкретным вопросом: «Я хочу поставить имплантант, и предпочел бы такую имплантационную систему». Другой группе людей, которые мало интересовались имплантацией или ничего не читали, им очень сложно в этом разобраться — отделить правду от неправды, выделить именно профессионально написанные статьи от беллетристики, потому что в интернете много информации. Поэтому люди в основном могут спрашивать мнение имплантолога — какую именно систему посоветует, какие именно в его случае есть варианты.

Вы чаще всего сталкиваетесь с лояльными пациентами, которые готовы довериться вашему мнению и поставить именно то, что вы рекомендуете?

Скажем так: на имплантацию идут люди, которые либо уже в этой клинике работали с моими коллегами — с терапевтами, ортопедами, ортодонтами или проходили лечение у меня. Уже есть некая лояльность, которая позволяет человеку довериться тому опыту доктора, к которому он приходит на прием. Если пациенты первичные, которые пришли с улицы в первый раз, то не думаю, что есть люди, которые выбирают клинику для постановки имплантатов или выбирают имплантолога, просто зайдя в первую попавшуюся клинику. Они читают отзывы, форумы, слушают знакомых, которые имели тот или иной опыт в имплантации и уже на основании этой информации выбирают доктора, и ту клинику, где они будут проходить лечение.

ДаниилРазумейко
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, главный врач стоматологической клиники «Дентал Офис»